Transversalis 근막 봉합 강화는 전기방사 P(LLA)의 성능을 촉진할 수 있습니다.

Scientific Reports 13권, 기사 번호: 12132(2023) 이 기사 인용

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이 연구의 목적은 실제 임상 실습에서 새로운 전기방사 P(LLA-CL) 나노규모 피브리노겐 메쉬 성능을 평가하는 것이었습니다. 동반 질환이 있는 노인 환자에서 전기방사 P(LLA-CL) 나노규모 피브리노겐 메쉬를 사용한 리히텐슈타인 서혜부 탈장 복구에 대한 전향적, 단일 센터 평가가 2020년에서 2022년 사이에 수행되었습니다. 메쉬 이식 전에 횡단근막의 봉합사 보강이 적용되었습니다. 탈장재발, 통증점수, 전반적인 합병증 발생률을 측정하였다. 48명의 환자 중 총 52개의 서혜부 탈장이 포함되었습니다. 환자의 연령은 33세부터 95세까지였으며, 평균 연령은 78세였습니다. 동반 질환에는 심폐 질환, 장기 기능 장애, 항응고제 사용, 당뇨병 및 흡연이 포함됩니다. 수술 전후 신체 상태를 최적화함으로써 모든 환자가 성공적으로 치료를 마쳤습니다. 4건의 사례는 직접 탈장 또는 복합 탈장으로 인해 이차적으로 재발했으며 추적 관찰 중 처음 24건의 사례 코호트에서 진단되었습니다. 정삭을 수용하기 위해 횡단 근막과 메쉬 슬릿의 아래쪽 가장자리를 리프업 봉합하여 후방 서혜부 바닥을 강화하는 수술 절차 수정으로 더 이상 재발이 진단되지 않았습니다. 수술 후 통증은 경미하였고, 수술 후 1주일에 비해 수술 후 3개월에 통증점수가 감소하였다(p=0.0099). 심각한 합병증은 발생하지 않았으나 장액종이 6예에서 발생하였다. 전기방사된 P(LLA-CL) 나노규모 피브리노겐 메쉬는 동반 질환이 있는 노인 환자의 서혜부 탈장을 치료하는 데 안전하고 효과적입니다. 봉합을 통해 가로 근막을 강화하면 이 메시의 성능이 향상될 수 있습니다.

서혜부 탈장 복구는 전 세계에서 시행되는 가장 일반적인 수술 중 하나이며1, 수술용 메쉬를 사용하여 90% 이상 복구되었으며, 순수 조직 복구에 비해 재발률을 획기적으로 줄이는 주류 제품입니다2. 합성 메쉬를 사용하면 숙주 신체에서 이물질 반응 및 염증 반응을 유도하여 흉터 판이 형성되어 만성 사타구니 통증 및 강직과 같은 부작용을 가져올 수 있습니다3,4. 메쉬 임플란트는 영구적이므로 이러한 부작용은 평생 지속될 수 있습니다5,6.

1990년대에 개발된 생물학적 메시는 인체에 ​​이식될 때 메커니즘이 다르기 때문에 합성 메시의 결점을 피하고 매트릭스 리모델링과 새로운 콜라겐 침착을 지원하는 재생 프레임워크 역할을 하여 새로운 성숙한 메시의 재구성을 유도합니다. 자가 근막7,8. 몇몇 연구에 따르면 생물학적 메쉬는 서혜부 탈장 복구 시 합성 메쉬에 비해 후속 기간에 비슷한 재발률과 통증 점수가 감소한 것으로 나타났습니다9,10,11,12. 대부분의 상업용 콜라겐이 풍부한 메쉬는 돼지, 소 또는 피부, 장 점막하층 및 심낭과 같은 인간 조직에서 파생됩니다7. 제조 중 다양한 가공, 탈세포화 및 멸균 방법은 콜라겐 지지체의 타고난 생화학적 및 생체분자 구조에 영향을 미칠 수 있습니다. 이종 항원성이 완전히 제거되지 않으면 안전성과 유효성에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다7,13.

최근 다기관, 통제된 단일 맹검 임상 시험에서는 새로운 전기방사 나노규모 폴리락트산-ε-카프로락톤 공중합체(P(LLA-CL))/피브리노겐(Fg) 메쉬가 소장 점막하층(SIS) 메쉬와 유사하게 수행되는 것으로 나타났습니다. 사타구니 탈장 수리14. 이 스캐폴드는 세포외 기질(ECM) 환경을 모방한 공식화된 돼지 피브리노겐과 혼합된 P(LLA-CL)의 전기방사에 의해 제조되며, 초친수성 특성은 세포 성장과 세포 간 및 세포에 유리한 지원을 제공합니다. 세포 잔해 및 유전 물질이 없는 매트릭스 상호 작용으로 조직 석회화, 면역 반응 및 조직 소스로부터의 내인성 레트로바이러스 전파 가능성을 제거합니다15. 그러나 이 임상시험은 엄격한 제외 기준을 적용하여 선별된 사람들을 대상으로 진행되었습니다. 서혜부 탈출증은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 당뇨병, 심장 질환, 간 또는 신장 기능 장애와 같은 동반 질환이 있는 노인 환자에게 흔히 발생하므로, 이 연구는 임상 실습에서 이 새로운 유형의 메쉬 성능을 평가하는 것을 목표로 했습니다.